IQ Lower Among Children Resuscitated at Birth Even When Asymptomatic

Fuente:
D. Odd, G. Lewis, A. Whitelaw, D. Gunnell. Resuscitation at birth and cognition at 8 years of age: a cohort study. The Lancet, Volume 373, Issue 9675, Page 1615 - 1622, 9 May 2009

Abstract:
La lesión cerebral leve puede causar defectos sutiles en la función cognitiva que sólo son detectables en el niño a lo largo de su crecimiento. El objetivo del estudio fue determinar si los niños que reciben reanimación después de su nacimiento, pero sin síntomas de encefalopatía, reducen las puntuaciones del coeficiente intelectual (CI) en la infancia.

Métodos
Se seleccionaron tres grupos de niños del Avon Longitudinal Study of Parents and Children: niños que fueron resucitados al nacimiento, sin encefalopatía hipóxico-isquémica y sin atención neonatal posterior (n = 815), los que habían sido resucitados requirieron atención neonatal por signos de encefalopatía (n = 58), y el grupo control, de pacientes no resucitados, sin asistencia perinatal y sin datos de encefalopatía (n = 10.609). La función cognitiva se evaluó en una media de edad de 8,6 años (SD 0,33), definiendo una puntuación baja de CI aquella menor de 80. Los resultados del CI se obtuvieron en 5953 de los niños mediante una versión abreviada de la escala de inteligencia Weschler para niños (WISC-III), siendo el resto de 5529 no respondedores. De los respondedores, sólo se obtuvieron test válidos completos en 5.887 niños. Se ajustaron los resultados para minimizar sesgos según covariables clínicas y sociales.

Hallazgos
En el análisis principal a los 8 años de edad (n = 5887), se registró un aumento del riesgo de una baja puntuación del CI en los dos recién nacidos asintomáticos resucitado para encefalopatía (odds ratio: 1,65 [IC 95% 1,13 -2 43]) y aquellos con síntomas de encefalopatía (6,22 [1,57 -24 65]). Sin embargo, la población de recién nacidos asintomáticos fue mayor que el de los niños con encefalopatía, y por lo tanto el riesgo atribuible poblacional para una fracción IQ puntuación que pudieran ser atribuibles a la necesidad de reanimación al nacer fue de 3,4% (IC 95% 0,5 -6 3) para los niños asintomáticos y el 1,2% (0,2 -2 2) para los que desarrollaron encefalopatía.

Interpretación
Los lactantes que resucitados al nacimiento tienen mayor riesgo de presentar una baja puntuación de IQ, incluso si se mantienen asintomáticos durante el período neonatal. Los niños resucitados asintomáticos pueden ser responsables de una mayor proporción de adultos con bajos CIs que los niños con encefalopatía hipóxico-isquémica.

Patrocinio del estudio
Wellcome Trust.